본 동의서는 보호자가 접종대상자( 미성년자)와 동행하지 못하는 불가피한 경우,

접종대상자가 단독으로 의료기관을 방문하여 예방접종을 실시하는 것에 대한 보호자(법정대리인)

동의 여부를 확인하기 위하여 마련되었습니다.

부득이하게 함께 방문 못하실경우 필히 작성해서 보내주시면 접종이 가능합니다.

관련 서식은 예방접종도우미 홈페이지(https://nip.cdc.go.kr) > 예방접종관리 > 관련자료 다운로드에서 다운로드하여 사용하실 수 있습니다.